Después de inscribirse
Ahora que te has inscrito, pasará poco tiempo antes de que puedas comenzar a usar tus nuevos beneficios de Optimum.
El proceso general
Una vez que envías tu inscripción (en línea o a través de un agente), sigue los pasos a continuación:
Paso 1.
Si completas una Solicitud con un Agente autorizado por el Estado y contratado con Optimum HealthCare, tu Agente nos reenvía la Solicitud mediante entrega al día siguiente (si completas tu Solicitud en línea, automáticamente ve al Paso 3).
Paso 2.
Una vez que recibamos tu Solicitud, nuestro equipo de soporte de solicitudes realiza una revisión preliminar para detectar cualquier información faltante. Si necesitamos información adicional, nos comunicaremos contigo o con tu Agente. Si la solicitud está completa, se envía a nuestro Departamento de inscripción.
Paso 3.
Dentro de las 24 a 48 horas posteriores a la recepción de la Solicitud completa, nuestro Departamento de Inscripción coloca la información de la solicitud en nuestra base de datos y la envía a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), la agencia federal que supervisa Medicare. Tu nueva membresía se transmite a nuestro proveedor de cumplimiento, que prepara un paquete de bienvenida (con una Carta de reconocimiento y una tarjeta de identificación) para ti. Deberías recibirlo en un plazo de 7 días a partir de la fecha en que el plan recibe tu inscripción.
Paso 4.
Por lo general, dentro de 2 a 3 días posteriores a la recepción, CMS revisa los datos de la Solicitud y la aprueba o la rechaza.
Paso 5a.
Si se aprueba la solicitud, te conviertes en miembro de Optimum HealthCare en una Fecha de entrada en vigencia de la cobertura según lo determinen los CMS, momento en el que Optimum HealthCare te enviará una Carta de confirmación de aceptación.
Paso 5b.
Si los CMS rechazan la Solicitud por falta de información o por información incorrecta, recibirás una carta solicitando la información requerida y el Departamento de Inscripción de Optimum HealthCare trabajará contigo para volver a enviar una solicitud corregida a los CMS. Sin embargo, si tu Solicitud es rechazada por razones que escapan a nuestro control, recibirás una Carta de denegación indicando el motivo del rechazo. En este caso, no se te considera miembro de Optimum HealthCare.
Esperamos que esto te explique el proceso de inscripción. Y recuerda, al inscribirte en línea, puedes reducir el tiempo de procesamiento de la Solicitud.
¿Aún necesitas ayuda?
Servicios para Miembros o una de nuestras Oficinas de Atención Personalizada locales pueden ayudarte si
- No recibiste un kit de inscripción con tu Prueba de cobertura, un Directorio de proveedores y una versión del Formulario Abreviado
- No recibiste (o perdiste) tu tarjeta de identificación de miembro
- Tienes preguntas sobre tus beneficios