El Plan tiene disponible un Plan de Necesidades Especiales (SNP) que se ha desarrollado para los miembros que eligen un plan que proporciona una estructura de beneficios especializada. Estos SNP ayudan al miembro en el manejo de su enfermedad. Los planes para necesidades especiales son los siguientes:
- Plan combinado crónico para diabetes, enfermedad cardiovascular e insuficiencia cardíaca crónica / congestiva;
- Enfermedad pulmonar crónica; y
- Plan de doble elegibilidad (para miembros con beneficios de Medicare y Medicaid).
La inscripción en el SNP se determina en el momento en que un miembro se inscribe y elige convertirse en miembro de uno de estos planes de beneficios especiales. Deben completar un cuestionario de preinscripción en el que manifiestan tener alguna de las enfermedades mencionadas anteriormente. Este diagnóstico debe luego ser confirmado por el médico del miembro.
Todos los miembros que están inscritos en un SNP pueden participar en el Programa de manejo de casos para la evaluación y ayuda con la coordinación del cuidado de salud. El uso de planes médicos y la participación de médicos, miembros y cuidadores es una actividad continua de administración y evaluación para lograr los objetivos desarrollados.
El Programa de manejo de casos es voluntario para los miembros que eligen recibir ayuda de una enfermera y/o un trabajador social.
Para obtener más información sobre cómo inscribirte en uno de estos planes, llama a Servicios para Miembros al (1) 866-245-5360.